【贵阳耳鼻喉医院】带你了解外耳道胆脂瘤

耳科常见病例     |     2020-11-30 10:10:24

    外耳道胆脂瘤是各种原因引发的外耳道脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮块包裹所致的慢性炎性疾病,并非真性肿瘤。多见于中老年人, 由于呈膨胀性生长, 周围骨质长时间压迫、吸收, 使患者外耳道扩大。

    具体发病机制尚不十分明确,常见病因有耳外伤、异物、手术或炎症,均可破坏外耳道上皮的完整性, 使生发层的细胞生长旺盛, 角化上皮脱落堆积, 且由于外耳道狭窄, 阻碍脱落上皮的排出,同时外耳道因狭窄而通风不良, 外耳皮肤正常代谢被破坏, 过度增生并角化脱落后聚集成团, 堆积于外耳道底而形成胆脂瘤。

    按照临床疾病的进程来分类, 包括: 先天性、外伤性、医源性、自发性、阻塞性和感染性。根据Holt分期方法将EACC分为3 期:外耳道骨部局限性小凹,无或轻度扩大,鼓膜无破坏,为一期;外耳道局部囊袋形成,明显扩大,骨质破坏严重,为二期;侵及乳突、上鼓室等为三期。

临床表现

    临床多发生于成年人,男女发病率相等,单侧多见,可侵犯双耳。无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状。胆脂瘤较大时,可出现耳内堵塞感、逐渐进展的传导性听力下降、耳鸣。如继发感染可有耳痛,头痛,外耳道有分泌物,具臭味。检查见外耳道深部为白色或黄色胆脂瘤堵塞,其表面被多层鳞片状物质包裹,外耳道皮肤红肿,可有肉芽。

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    较大的胆脂瘤清除后可见外耳道骨质道破坏、吸收、外耳道骨段明显扩大。鼓膜完整,可充血,内陷。巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道后壁侵犯乳突,广泛破坏乳突骨质,并发胆脂瘤型中耳乳突炎,也可引起周围性面瘫。

 

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