耳朵流脓得小心外耳道胆脂瘤!

耳科常见病例     |     2020-11-30 10:41:56

    耳朵流脓俗称“烂耳底”,日常生活中比较常见。但是大多数人对此不以为然,认为烂耳底不算大毛病。这是存在误解的,医学上根据“烂耳底”的不同特征,传统上将其分为三类:单纯型,骨疡型、胆脂瘤型。

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    单纯型中耳炎最为常见,多因反复发作的上呼吸道感染,致病菌经咽鼓管逆行到中耳所致。耳朵流的脓水像黏鼻涕一样,一般没臭味,脓汁时流时止.病情时好时坏。该类型病变主要位于中耳鼓室粘膜层,一般没有肉芽或息肉形成,因此又称为粘膜型。当粘膜受感染发炎时,应及时适的治疗,鼓膜穿孔处引流通畅.炎症可以得到有效的控制.就没有什么大的问题了。

    骨疡型中耳炎是一种较重的中耳炎,耳流脓较多,且持续时间长,脓中可带血丝或耳内出血。严重时也可发生各种并发症,需要保持引流通畅,局部用药,促使耳部干燥,并定期复查,包括CT检查,如果引流不畅或疑有并发症者,则要手术治疗,就不是仅仅靠吃点药、点点药就能解决问题的。

    胆脂瘤型中耳炎是最严重的一种类型,所谓胆脂瘤并不是真的肿瘤,它是因为鼓膜松弛部分长期内陷、穿孔,外耳道的上皮细胞长入中耳腔里,由于炎症长期不愈,这些上皮细胞活力增强,层层脱落的上皮逐渐堆积、增大,压迫、侵犯周围骨质,使骨质吸收破坏。这时如果拍一张颞骨CT就会显示出一个“瘤”样的东西来,“瘤”的中心部分因缺乏营养而分解坏死产生恶臭,因其中含有胆固醇,所以取名为胆脂瘤,胆脂瘤可以破坏骨质,导致颅内外感染,如脑膜炎、脑脓肿、面瘫、眩晕,甚至危及到生命。因此一旦确诊是胆脂瘤,原则上应及时手术。

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